北京普天同创生物科技有限公司
氰化物是指含有氰根(-CN)的化合物。氰化物在工业活动或生活中的种类甚多,如氢氰酸、氰化钠、氰化钾、氰化锌、乙腈、丙烯腈等,一些天然植物果实中(像苦杏仁、白果)也含有氰化物。氰化物的用途很广泛,可用于提炼金银、金属淬火处理、电镀,还可用于生产染料、塑料、熏蒸剂或杀虫剂等。
氰化物大多数属于剧毒或高毒类,可经人体皮肤、眼睛或胃肠道迅速吸收,口服氰化钠50-100mg即可引起猝死。本文探讨在出现氰化物中毒、泄漏时应如何开展紧急救援行动的问题。
一、氛化物中毒
1.接触途径
氰化物可经呼吸道、皮肤和眼睛接触、食入等方式侵入人体。所有可吸入的氰化物均可经肺吸收。氰化物经皮肤、黏膜、眼结膜吸收后,会引起刺激,并出现中毒症状。大部分氰化物可立即经过胃肠道吸收。
2.中毒症状
氰化物中毒者初期症状表现为面部潮红、心动过速、呼吸急促、头痛和头晕,然后出现焦虑、木僵、昏迷、窒息,进而出现阵发性强直性抽搐,最后出现心动过缓、血压骤降和死亡。急性吸入氰化氢气体,开始主要表现为眼、咽、喉黏膜等刺激症状,高浓度可立即致人死亡。经口误服氰化物后,开始主要表现为流涎、恶心、呕吐、头昏、前额痛、乏力、胸闷、心悸等,进而出现呼吸困难、神志不清或昏迷,严重者可出现抽筋、大小便失禁,最后死于呼吸麻痹。若大量摄入氰化物,可在数分钟内使呼吸和心跳停止,造成所谓“闪电型”中毒。
3.应急处理
(1) 救援人员的个体防护若怀疑救援现场存在氰化物,救援人员应当穿连衣式胶布防毒衣、戴橡胶耐油手套;呼吸道防护可使用空气呼吸器,若可能接触氰化物蒸气,应当佩戴自吸过滤式防毒面具(全面罩)。现场救援时,救援人员要防止中毒者受污染的皮肤或衣服二次污染自己。
(2)病人救护立即把中毒人员转移出污染区。检查中毒者呼吸是否停止,若无呼吸,可进行人工呼吸;若无脉搏,应立即进行心肺复苏。如有必要,应对中毒者提供纯氧和特效解毒剂。对中毒者进行复苏时要保证中毒者的呼吸道不被堵塞。如果中毒者呼吸窘迫,可进行气管插管。当中毒者的情况不能进行气管插管时,在条件许可的情况下可施行环甲软骨切开术。
(3) 病人去污所有接触氰化物的人员都应进行以下去污操作。
1) 应尽快脱下受污染的衣物,并放人双层塑料袋内,同时用大量清水冲洗皮肤和头发至少5分钟,冲洗过程中应注意保护眼睛。
2) 若皮肤或眼睛接触氰化物,应当立即用大量清水或生理盐水冲洗5分钟以上。若其戴有隐形眼镜且易取下,应当立即取下,困难时可向专业人员请求帮助。
3) 如果是口服中毒,应插胃管并尽快给服活性炭,洗胃液和呕吐物必须单独隔离存放。
(4)解毒治疗对中毒者应立即辅助通气、给纯氧,并作动脉血气分析,纠正代谢性酸中毒(pH<7. 15时)。对轻度中毒者只需提供护理,对中度中毒或严重中毒者,建议参考下列疗法。
1) 紧急疗法:在紧急情况下,施救者应首先将亚硝酸异戊酯1-2支((0.2-0. 4ml)放在手帕或纱布中压碎,放置在患者鼻孔处,吸入30s,间隙30s,如此重复2-3次。数分钟后可重复1次,总量不超过3支。亚硝酸异戊醋具有高度挥发性和可燃性,使用时不要近明火,同时注意防止挥发。施救人员应当避免吸入亚硝酸异戊醋,以防头晕。
2) 注射疗法:可选药剂为4-二甲氨基苯酚疗法(4-DMAP)或亚硝酸钠疗法。
4-二甲氨基苯酚疗法(4-DMAP ):立即静脉注射2m1浓度为10%的4-DMAP,持续时间不少于5分钟(用药期间检查血压,若血压下降,减缓注射速度)。
亚硝酸钠疗法:以3%亚硝酸钠10-15m1静脉缓慢注射,速度以每分钟2-3m1为宜。
在用过4-二甲氨基苯酚或亚硝酸钠后,再用同一针头以同样速度静脉注射25%硫代硫酸钠50m1(推注10%硫代硫酸钠溶液的标准为l00mg/kg)。若在0.5-1小时内症状复发或未缓解,应重复注射,半量用药。
在使用上述药物的同时给氧,可提高药物的治疗效果。应注意对症治疗及防止发生脑水肿,可以静脉输人高渗葡萄糖和维生素C,也可以使用糖皮质激素,但不宜用美蓝。对于神智清醒但有症状的中毒者也可以使用硫代硫酸钠,但不应使用亚硝酸钠或4-二甲氨基苯酚疗法。
二、水上泄漏的应急处理
氰化物泄漏入水后,首先应当分析其水溶性。绝大多数重金属无机氰化物难溶于水,如氰化锌、氰化亚铜、氰化汞等;其他类氰化物大都易溶于水,如氰化钠、氰化钾、氰化钙、氰化铵、氰化氢等。低分子量的有机氰化物(或称腈类)在水中溶解度较大,如乙腈能与水混溶,丙腊腈和丙烯腈也可溶解于水,而超过丁腈则难溶于水。工业储存和运输过程中以碱金属盐类氰化物、丙烯腈等液态腈类较为常见,这类物质在水中大都能溶解,事故处理较艰难。
在运输过程中,如氰化钠或丙烯睛在水体中泄漏或掉入水中,现场人员应在保护好自身安全的情况下,开展报警和伤员救护,及时采取以下各项措施。
(1) 现场控制与警戒在消防或环保部门到达现场之前,如果已有有效的堵漏工具或措施,操作人员可在保证自身安全的前提下,进行堵漏操作,控制泄漏量;否则,现场人员应边等待当地消防队或专业应急处理队伍的到来,边负责事故现场区域警戒。
根据2000版《北美化救指南》,大量氰化钠(大于200kg)在水中泄漏时,紧急隔离半径应不小于95m。现场人员应根据氰化钠泄漏量、扩散情况以及所涉及的区域建立500-10000m左右.的警戒区。应组织人员对沿河两岸或湖泊进行警戒,严禁取水、用水、捕捞等一切活动。
(2) 环境清理根据现场实际,现场可沿河筑建拦河坝,防止受污染的河水下泄;然后向受污染的水体中投放大量生石灰或次氯酸钙等消毒品,中和氰根离子。如果污染严重的话,可在上游新开一条河道,让上游来的清洁水改走新河道。
微溶或不溶性腈类液体泄漏到水中时,对于密度比水大的(如苯乙腈),应当尽快采取措施,在河底或湖底位于泄漏地点的下游开挖收容沟或坑,同时在收容沟或坑的下游筑堤防止泄漏物向下游流动。对于密度比水小的(如戊腈、苯乙腈),应尽快在泄漏水体的下游建堤、坝,拉过滤网或围漂浮栅栏,减小受污染的水体面积。
(3)水质检测检测人员定期检测水质,确定氰化物污染的范围,必要时扩大警戒范围。检测人员及现场处理人员应佩戴橡胶耐油防护手套。
通话对您免费,请放心接听
温馨提示:
1.手机直接输入,座机前请加区号 如18601949136,010-58103629
2.我们将根据您提供的电话号码,立即回电,请注意接听
3.因为您是被叫方,通话对您免费,请放心接听
登录后才可以评论