一、脓液样本采集

（一）送检指征

1．局部症状红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个特征，但因病程迟早、病变范围、位置深浅不同，五个症状特征不一定全部是典型的，病变范围小或位置较深时，局部症状可不明显。

2．全身症状轻重不一重者常有发热、头痛、全身不适、食欲减退等。一般均有白细胞升高、核左移、CRP升高，病程较长时可有水、电解质紊乱，血浆蛋白减少、营养不良、贫血、水肿等症状。严重者可发生感染性休克。

3．怀疑下列疾病时采集脓液标本送检

(1)软组织急性化脓性感染：疖、痈、蜂窝织炎、丹毒等。

(2）化脓性疾病：化脓性眼内炎、化脓性泪囊炎、细菌性结膜炎、化脓性中耳炎、化脓性扁桃体炎、淋巴结炎、糖尿病足感染、脉管炎、甲沟炎、化脓性关节炎、化脓性骨髓炎、气性坏疽、急性乳腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎、胸膜炎、腹膜炎、心包炎、盆腔炎、尿道炎、化脓性宫颈炎等。

(3）脓肿：牙龈脓肿、脑脓肿、肝脓肿、肺脓肿、脓胸、腹腔脓肿、肾周脓肿、肛周脓肿、皮下脓肿等。

(4)创伤感染；外伤感染、术后刀口感染、导管感染、脐部感染、气管切开感染、深静脉置管感染。

（二）标本采集与运送

1．开放性脓肿和脓性分泌物用无菌生理盐水清洗病灶表面的杂菌。去除表面渗出物，把无菌拭子先用无菌生理盐水湿润一下，然后伸入溃疡深处采集部分脓液以及病灶深部的分泌物，最好从脓肿底部新近产生的脓液取样，一般取2支拭子，1支用于涂片检查，另1支用于培养接种。

2．大面积烧伤的创面分泌物用无菌棉拭子取多部位创面的脓液或分泌物，置无菌试管内（注明采集部位）送检。

3．封闭性脓肿消毒局部皮肤或黏膜表面后，用注射器抽取，将脓液注入多功能培养瓶或无菌试管内送检。疑为厌氧菌感染时，应做床边接种或放置于厌氧运送培养基内送检。

4．标本运送标本采集后立即送检，最多不超过2h，但随着时间的延长，有些细菌的活性会降低，影响培养阳性率。确实不能及时送检的标本可放在4℃环境中暂时保存，但不应超过24 h。由于淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌和嗜血杆菌不耐低温，不能及时送检时应在保暖环境中暂时保存。厌氧菌培养标本最好在床边接种，如不能及时送检，需在厌氧条件下室温保存，或用运送培养基运送，但不应超过24 h。

二、其他临床样本采集

（一）脑脊液标本采集

1．标本采集由临床医生以无菌要求做腰椎穿刺，抽取脑脊液2～3 mL，盛于无菌容器中送检。脑膜炎奈瑟菌离体后能产生自溶酶，易迅速自溶，肺炎链球菌及流感嗜血杆菌离体后也容易死亡。因此，脑脊液无论涂片或培养，必须采集后立即送检。

2．标本拒收标准

(1)标本标识与化验申请单不符。

(2)标本末用无菌试管留取。

3．标本保存采集标本后应立即送实验室，不能及时送检时可置于室温下保存，放置时间不应超过2h，切勿放在冰箱中，否则会影响检出率。

（二）穿刺液标本采集

1．标本类型胸腔积液、腹腔积液、心包液、关节液、鞘膜液等。

2．标本采集采用无菌方法采集体内可疑感染部位的液体约2 ml,，注入无菌试管中，或抽取穿刺液1～2 m工洲注入、多功能液体培养瓶，或抽取穿刺液2～5 mL注入血培养瓶，混匀，立即送检。如怀疑被厌氧菌感染，应做床边接种或接种于运送培养基中。

3．标本拒收标准

(1)标本标识与化验申请单不符。

(2)标本不是无菌留取，容器不符合要求。

4．标本保存采集标本后应立即送实验室，不能及时送检时可置于室温下保存，放置时间不应超过2h。

（三）生殖道标本采集

1．标本采集

(1)女性标本：由临床医生用无菌棉拭子采集阴道、宫颈分泌物。成年妇女自宫颈采取标本，应在窥阴器的支持下选取有炎症或分泌物的部位，先以无菌棉拭子拭去表浅层分泌物，再用另一拭子取分泌物送检，如做厌氧或真菌培养应另外采取标本。怀疑盆腔厌氧菌感染时，由医生用注射器从阴道后穹处穿刺抽取标本，立即在床边接种于厌氧培养基中。如未成年幼女疑患性传播疾病时不应使用窥阴器，应以无菌拭子在阴道口处采取分泌物送检。

(2)男性标本：如疑为急性淋病奈瑟菌或其他化脓性细菌感染，应在清洗龟头部后，以碘伏或其他非黏膜刺激性消毒剂消毒，挤出分泌物以无菌棉拭子采取，立即送检，或以专用的细拭子插入尿道口1～2 cm，旋转采取。如疑为前列腺炎、精囊炎或慢性淋病奈瑟菌感染，应由临床医生按摩前列腺，以无菌操作自尿道口采取前列腺液送检。

(3)梅毒螺旋体标本：从外生殖器的硬下疳处蘸取渗出液，置于玻片上，加盖玻片后立即送检。

2．标本拒收标准

(1)标本标识与化验申请单不符。

(2)标本不是无菌留取，容器不符合要求。