一、分类

埃希菌属(Escherichia)包括大肠埃希菌（E.coli) ,嶂螂埃希菌(E.blattae)、弗格森埃希菌（E.fergusonii)、赫尔曼埃希菌(E.hermannii)、伤口埃希菌(E.vulneris）和近年新报告与儿童腹泻有关的E.albertii等。本菌属细菌DNA的G+C的摩尔分数为48％～59％。大肠埃希菌是最常见的临床分离菌，也是肠杆科的主要成员，俗称大肠杆菌。

婴儿出生后数小时大肠埃希菌就定居于肠道并伴随终身。该菌是人类重要条件致病菌，某些特殊菌株是腹泻和泌尿道感染的重要细菌。在环境和食品卫生学中，检测该菌作为被粪便污染的指标，我国饮水卫生标准规定大肠菌群数不高于3/L。在分子生物学和基因工程研究中，大肠埃希菌也是重要的实验材料。

二、生物学特性

1．形态与染色 为革兰阴性短杆菌，大小为(0.4～0.7)um×(1～3)um，多数为周鞭毛，有普通菌毛和性菌毛，引起肠外感染菌株具有微荚膜。

2.培养特性营养要求不高，在普通营养琼脂上生长良好，菌落中等大小、凸起、灰白色、光滑、湿润；某些菌株在血平板上呈β溶血；在EMB平板，发酵乳糖产酸，菌落呈紫红或紫黑色有金属光泽；在MAC和SS平板，分解乳糖产酸，菌落呈粉红色。在液体培养基呈混浊生长。

3．生化反应发酵葡萄糖、乳糖、麦芽糖、甘露醇产酸产气。吲哚、甲基红、VP,枸橼酸盐(IMVic）试验的结果为+、+、-、-，此为大肠埃希菌的生化特征。KIA培养基斜面和底层均产酸、产气，H2S阴性。动力、吲哚、脲酶(MIU）培养基结果为+、+、-。其他生化反应见表16-1。

4．抗原构造大肠埃希菌有O,H和K三种抗原。①O抗原：血清学分型的基础，目前已超过171种。②H抗原：大于56种。③K抗原：根据耐热性不同，可分为L,A,B三型，一个菌株通常只含一个型别的K抗原。血清型按O:K:H的顺序，以数字表示，如O₁₁₁:K₅₈,H₂、O₁₅₇，H₇等。

三、临床意义

（一）致病物质

1.侵袭力①K抗原：能抗吞噬，并有抵抗抗体和补体的作用。②菌毛：细菌借助菌毛黏附于黏膜表面，利于细菌的定植。

2．毒素①内毒素：所有革兰阴性杆菌产生的内毒素具有相似的病理生理作用，如引起发热、休克、DIC等。②肠毒素：产生两种肠毒素，一种是不耐热肠毒素（LT)，65℃ 30min被破坏；另一种是耐热肠毒素（ST)。两者均能引起肠液大量分泌，导致腹泻。

（二）所致疾病

1．肠道外感染E.coli是临床上分离的革兰阴性杆菌中最常见的细菌，能引起多部位感染。如泌尿系感染（UTI)、菌血症、败血症、胆囊炎、肺炎、新生儿脑膜炎、腹腔脓肿、肠道手术继发腹膜炎、大面积烧伤创面感染等。

2．肠道内感染某些血清型引起人类腹泻，将引起腹泻的大肠埃希菌称为肠道致病性大肠埃希菌或致腹泻大肠埃希菌。根据其致病机制不同分5种类型（表16-4)。

表16-4引起腹泻的大肠埃希菌

引起肠道感染的肠道致病性大肠埃希菌与肠道正常菌群中的大肠埃希菌形态及生化反应相似，必须通过血清分型或特殊的毒力检测试验才能作出最终鉴定。