蜡样芽胞杆菌（B.cereus)属于芽胞杆菌属，在营养琼脂上能形成芽胞，因其菌落表面粗糙似白蜡状，故得名。

一、生物学特性

1．形态结构蜡样芽胞杆菌为革兰阳性、两端较钝圆的大杆菌，大小为(1.0～1.2)um×(3.0～5.0) um，多呈链状排列。生长6h后即可形成芽胞，芽胞呈卵圆形，位于菌体中心，不大于菌体。引起食物中毒的菌株多为周毛菌，不形成荚膜。

2．培养特性为需氧或兼性厌氧，营养要求不高，在普通营养琼脂平板上生长良好，形成较大、灰白色、不透明、表面粗糙似毛玻璃状或融蜡状菌落，在血琼脂平板上可出现β溶血。在肉汤培养基中呈均匀混浊生长，液面有菌膜形成。

3．生化反应能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、水杨昔、果糖，不分解木糖、鼠李糖、甘露醇，能液化明胶，缓慢液化牛乳，VP试验阳性，多数菌株能利用枸橼酸盐。触酶阳性，DNA酶阳性，卵磷脂酶阳性。在卵黄琼脂平板上生长迅速，培养3h后虽未见菌落，但能看到由于卵磷脂酶分解卵磷脂而形成的白色混浊环，称为乳光反应或卵黄反应。

二、临床意义

蜡样芽胞杆菌广泛分布于水、土壤及尘埃中，可在淀粉制品、乳及乳制品、肉、鱼、蔬菜、酱油、布丁、炒米饭、各种甜点等食品中大量生长繁殖，引起人类食物中毒。此菌在米饭中极易生长繁殖，我国由此引起的食物中毒报道较多。

本菌引起的食物中毒以夏、秋季最多见，蜡样芽胞杆菌主要的致病物质是肠毒素，引起的食物中毒有两种类型：一类为腹泻型，由不耐热肠毒素（LT）引起，进食后6～15 h发病，临床表现为腹痛、腹泻和里急后重，偶有呕吐或发热，通常在24 h恢复正常；另一类为呕吐型，由耐热肠毒素（ST）引起，于进餐后1～6h发病，患者主要临床表现为恶心、呕吐，仅部分有腹泻，病程一般不超过24h。外伤后蜡样芽胞杆菌引起的全眼球炎是一种进展非常迅速的严重病症，治疗不及时易造成失明。蜡样芽胞杆菌还可引起败血症、脑膜炎和心内膜炎等。

三、微生物学检验

（一）检验程序

蜡样芽胞杆菌检验程序见图22-2。

图22-2蜡样芽胞杆菌检验程序

（二）标本采集

采集可疑食物、患者粪便、呕吐物、血液等进行检验。暴露于空气中的食品在一定程度上都可受到本菌污染，除进行蜡样芽胞杆菌的分离培养外，必须作活菌计数，每克或每毫升食物中细菌数大于lO5 CFU方有诊断价值。

（三）标本直接检查

采集的标本用无菌生理盐水制成细菌悬液，直接涂片、革兰染色镜检，可见革兰阳性大杆菌、两端钝圆、呈链状排列，无荚膜。

（四）活菌计数

将可疑食物样本用生理盐水稀释成10-3～10-1g/mL。

1．涂布法取各稀释液0.1 mL一分别均匀涂布接种于卵黄琼脂平板上，置35℃孵育12h，蜡样芽胞杆菌能产生乳光反应，易于识别。

2．倾注平板法取各稀释液0.1 mL分别注入无菌的空平皿内，再将融化冷至45℃左右的适量的营养琼脂倾入该平皿中并立即混匀，凝固后置35℃培养，24～48 h后观察结果，计算出每毫升样本中所含活菌数。每个稀释度做两个平皿。

（五）分离培养

将可疑食物置无菌研钵中，加适量生理盐水研磨，分别接种于营养琼脂平板和血琼脂平板上。若为呕吐物，则可直接分离接种，于35℃培养18～24 h后，观察细菌生长情况，如发现似蜡样菌落可进一步分离纯培养，然后进行生化鉴定和药敏试验。

（六）鉴定

蜡样芽胞杆菌的主要特征：革兰阳性大杆菌，芽胞位于菌体中央，不大于菌体，常呈链状排列。菌落呈毛玻璃样或融蜡状。能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、果糖、水杨苷，能液化明胶，缓慢液化牛乳，VP试验阳性，卵磷脂酶阳性。确定为蜡样芽胞杆菌后可继续进行血清学分型、噬菌体分型及肠毒素检测。

临床常见革兰阳性需氧芽胞杆菌的主要特征见表22-1。动力阳性可排除炭疽芽胞杆菌和蕈状芽胞杆菌；溶血、不分解甘露醇，可排除巨大芽胞杆菌；淀粉酶试验阴性和青霉素酶试验阳性，可排除苏云金芽胞杆菌；卵磷脂酶阳性排除枯草芽胞杆菌和巨大芽胞杆菌。