1、吸入激素治疗哮喘是GINA推广的治疗方案

哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，严重危害着人们的健康。自90年代初以来，由于明确了哮喘的本质是一个以T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞为主的慢性气道炎症, 而防治的重点应放在气道抗炎（重点是吸入糖皮质激素）以来，哮喘的防治取得了较大的成效。吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroid， ICS）治疗的特点是：激素吸入后可迅速直接到达炎症部位局部，直接抑制与哮喘有关的炎症细胞，降低炎症细胞释放炎症介质，减轻黏膜水肿，抑制气道黏膜腺体过度分泌，增加黏液的清除，并降低气管高反应性。吸入用药能迅速、直接地作用于气道靶位。且降低了激素口服或静脉给药时的全身不良反应。吸入激素适用于不同年龄、不同哮喘严重程度的患者。由美国国家卫生院和联合国世界卫生组织共同组织的“全球哮喘防治创议委员会（global initiative for asthma, GINA）于1995年发表的《哮喘全球防治战略指南》，推广应用吸入激素治疗哮喘。

2、适合吸入激素治疗哮喘的患者

经医师检查，确定为2级轻度持续哮喘：症状≥每周1次，但＜每日1次，可能影响活动和睡眠；夜间哮喘症状＞每月2次，每月＜每周1次；第一秒用力呼气肺活量（FEV1）占预计值≥80%或最大呼气流速（PEF）≥80%个人最佳值；用力呼气流速（FEF）或FEV1变异率20%~30%，或者以往未经规范治疗的初诊哮喘患者，可选择低剂量吸入糖皮质激素的治疗。

如果哮喘症状较明显，病情较重，经医师检查确定为3级中度持续哮喘：每日有症状，影响活动和睡眠，夜间哮喘症状≥每周1次，FEV1占预计值≥60%~79%，或PEF60%~79%个人最佳值，PEF或FEV1变异率>30%，或者轻度持续哮喘应吸入糖皮质激素治疗效果不明显，则须采用联合用药——低剂量吸入糖皮质激素联合长效β2激动剂（如沙美特罗/丙酸氟替卡松）；或糖皮质激素联合短效β2激动剂（如福莫特罗/布地奈德）；或糖皮质激素+缓释茶碱吸入剂；或糖皮质激素+口服白三烯调节剂；或糖皮质激素+口服长效茶碱。绝不能依靠增加吸入激素的用量来改善症状。