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毛细支气管炎是由多种致病原感染定期急性毛细支气管炎症,以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎,故国内认为是一种特殊类型的肺炎,有人称之为喘憋性肺炎。
此病近几来较高发,临床上诊断与治疗标准一直没有统一的概念。现将一些经验与大家分享,欢迎批评与指正。
一、疾病特点:
1、季节特点:冬春高发
2、年龄:6月内高发,一般在1周岁以内,2岁以上少见
3、病原:RSA多见,占90%,也有混合感染。
4、病史:绝大多数为首次喘息;干性喘息,72小时内可恶化,特别关注。
5、体质:胎龄小于28W占7%;大于36W占2%;
二、治疗
1、清洁双手、隔离患者
2、氧疗:SO2小于90%可考虑用,否则不建议使用。
3、不常规应用支气管扩张剂
4、3%NS有明显效果
高渗盐水是指浓度≥3%的氯化钠溶液。研究表明高渗盐水略显碱性,可明显加快呼吸道纤毛运动,这可能与高渗盐水稀释粘液痰和增加其液体层的厚度有关,也可能是因其改变了粘液痰的流变学特性。毛细支气管炎鼻腔分泌物粘稠,排除通道阻塞,缺氧等导致纤毛运动受阻。可增加健康肺气道的黏液清除能力,应用于毛细支气管炎患儿治疗疗效较好,这与雾化吸入高渗盐水改变了气道局部渗透压,达到消炎、减少分泌物,减轻水肿,接触气道痉挛和缓解气道阻塞密切相关,临床上表现为咳嗽、喘息症状减轻,优于生理盐水。
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