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激素用于临床已经有半个多世纪,是临床应用最广的药物之一。几乎每一个临床医生都有一套使用激素的经验,有各自的使用激素的习惯。但是,临床上不正确或不合理使用激素的现象确广泛存在,主要表现为以下几个方面。
用药指征不明确或完全无指征用药,这是不合理使用激素的最主要表现形式,在各级医院都存在,在基层医院更为普遍。有人对11所乡镇卫生院激素的使用情况进行了调查,在抽查的使用激素的病例中,有用药指征者不足lO%,完全无用药指征或有禁忌症者占60%以上;最突出的表现是有73 %以上的用药目的是为了降低患者的体温。
调查者认为,造成乡镇卫生院不合理的原因主要有以下几个方面:①乡镇医院部分临床医生对激素的药理作用、不良反应、应用指征及禁忌症缺乏清晰的认识,认为激素退热效果好,把激素当作退热药使用;②乡镇卫生院临床医生对不合理使用激素所引起的严重不良反应缺乏足够的感性认识,对其危害性体会不深。因为一旦使用激素造成感染扩散等严重不良反应时,病人往往已转入上级医院救治;③少数医生业务差,对激素的药理作用毫无了解,却错误地总结所谓的“经验”,把激素用到一些诊断不清、治疗效果不好的病例身上,以图缓解症状;④近年来,农村医疗市场竞争激烈,为了吸引、留住病人,明知无用药指征,还把激素当退热药使用。而农村病人文化素质相对较低,缺乏卫生常识,治疗时急于退烧,认为体温下降了就是病情好转了,这是导致将激素当作退热药使用的社会基础。
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