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天然的雌激素有雌二醇(Estradiol)、雌酮(Estrone)及雌三醇(Estriol)。人们从孕妇尿中分离出雌性激素雌酮、雌二醇及雌三醇的结晶纯品。前两种激素直接从卵巢分泌,雌三醇是它们的代谢产物,三种激素中雌二醇的活性最强。
这些天然的雌激素是A环芳香化的雌甾烷化合物,3位有酚羟基,17位有氧代或β-羟基,雌三醇在16位有a-羟基。雌激素极具价值,用于治疗女性性功能疾病、更年期综合征、骨质疏松,作为口服避孕药以及对预防放射线、对脂质代谢都十分有利的作用。
雌二醇的活性强,但具有作用维持时间短、口服无效的缺点,因此其化学结构修饰的重点为获得使用方便、药效持久、作用专一或副作用少的药物。
根据前药原理将雌二醇3位及17位羟基酯化制成雌二醇的前药,例如苯甲酸雌二醇(EstradiolBenzoate)、戊酸雌二醇(EstradiolValerate)、环戊丙酸雌二醇(EstradiolCypionate)等。这些药物口服无效,肌肉注射后,缓慢水解释放产生雌二醇,产生药理作用,作用时间较长。
天然雌激素及雌二醇酯类口服均无效,在雌二醇17位引入α-乙炔基,使17β-羟基稳定不易被代谢,得到半合成强效雌激素炔雌醇(Ethinylestradiol);将炔雌醇的3位羟基制成环戊醚,称为炔雌醚(Quinestrol);在炔雌醚16位引入a-羟基可得到尼尔雌醇(Nilestri-0l)。由于结构中有17a-乙炔基,该类药物可与硝酸银试液反应生成白色沉淀。常见的雌二醇衍生物如下。
炔雌醇(Ethinylestradiol,本品口服有效,活性高于雌二醇,可与孕激素合用作为短效口服避孕药。
炔雌醚(Quinestrol),活性约为炔雌醇的4倍,作用可维持一个月以上,可与孕激素配伍用作长效口服避孕药。
尼尔雌醇(Nilestriol),口服长效雌激素,临床用于治疗雌激素缺乏引起的更年期综合征。
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