肠球菌属（Enterococcus）原归类于链球菌属，1984年命名为肠球菌属。常栖息在人、动物肠道及女性生殖道内，曾认为肠球菌对人类无害，近年来研究证实该属细菌有致病潜力，是引起医院感染的重要病原菌肠球菌细胞壁较厚，对多种抗生素耐药，给抗菌治疗带来很大困难。

一、分类

经16S rRNA序列分析和核酸杂交等将肠球菌分为5群19个种。临床常见的多为第2群，如粪肠球菌（E.faecalis)、屎肠球菌(E.faecium)。肠球菌能与D群链球菌抗血清反应，故曾被称为D群链球菌。肠球菌属细菌DNA的G+C的摩尔分数为37％～45％。

二、生物学特性

1．形态与染色肠球菌为革兰阳性球菌，直径0.6～2.0 um，成双或短链状排列，故与肺炎链球菌难以区别。无芽胞，无英膜，部分肠球菌有稀疏鞭毛。

2.培养特性营养要求较高，兼性厌氧，最适生长温度为35℃，多数菌株在10℃和45℃均能生长。在血平板上生长可形成灰白色、不透明、表面光滑、圆形、直径0.5～1 mm的小菌落，常不溶血，偶见α溶血现象。与链球菌属的显著区别在于肠球菌能在高盐(6.5％ NaCI、高碱(pH 9.6),高胆汁（40％）和10～45℃的环境条件下生长。

3．生化反应触酶多阴性，能分解多种糖类，胆汁七叶苷水解试验阳性，万古霉素敏感，吡咯烷酮芳基酰胺酶阳性。

4．抵抗力近年来耐药菌株不断增多，表现为对氨基糖苷类高水平耐药和万古霉素耐药，临床应给予高度重视。

三、临床意义

肠球菌是肠道正常菌群，常定居于肠道和女性泌尿生殖道，为机会致病菌。在肠球菌引起的感染中以尿路感染最常见，多为院内感染，常与尿路器械操作、留置导尿管和患者尿路结构异常等有关。肠球菌亦是引起老年人和严重基础疾病患者败血症的常见病原菌。

需注意的是，肠球菌对大多数常用的抗菌药物呈固有耐药性，由于近年来抗菌药物的不合理应用，导致肠球菌耐药菌株逐年增多。

四、微生物学检验

（一）检验程序

肠球菌检验程序见图14-3。

图14-3肠球菌检验程序

（二）标本采集

根据病种的不同，采集不同的标本，如尿液、血液及脓性分泌物等。

（三）直接检查

标本涂片、革兰染色镜检，可见成双或短链状排列的卵圆形革兰阳性球菌。

（四）分离培养

含5％动物血的琼脂即可用于分离培养肠球菌，经35～37℃孵育24 h为小菌落，α溶血或不溶血，粪肠球菌的某些菌株可出现β溶血。若标本中含有革兰阴性杆菌，可用选择性培养基，如叠氮胆汁七叶苷琼脂进行分离培养，该培养基可抑制革兰阴性杆菌的生长，且肠球菌菌落为黑色，便于筛选。

（五）鉴定

1．确定菌属与群按表14-3将肠球菌属与其他触酶阴性的革兰阳性球菌区别，确定肠球菌属后再按表14-7区别各群。

表14-7肠球菌属各群区别

2．肠球菌属内种的区别 临床分离率高的是Ⅱ群，群内种的鉴别见表14-8。

表14-8肠球菌Ⅱ群菌种鉴别

注：EFRO表示依罗霉素敏感试验；MGP表示甲基-α-D-吡喃葡萄糖苷试验。