（一）临床意义

副溶血性弧菌（V.parahaemolyticus）为弧菌属的细菌，具有嗜盐性（halophilic)，存在于近海的海水、海底的沉淀物、鱼虾类和贝壳及盐渍加工的海产品中，主要引起食物中毒和急性腹泻，也可引起伤口感染和菌血症。该菌于1950年首次在日本大阪引起暴发流行，也是我国沿海地区及海岛食物中毒的最常见病原菌。

副溶血性弧菌引起的胃肠炎，其临床表现有恶心、呕吐、腹痛、低热、寒战等。腹泻一般呈水样便，偶尔血性，恢复较快，通常为自限性，病程为2～3天。

副溶血性弧菌通过菌毛黏附于肠黏膜上皮细胞表面并迅速生长，产生耐热直接溶血素(thermostable direct hemolysin,TDH）而致病，该毒素能耐受100℃ 10 min不被破坏。动物实验表明该毒素具有以下特性。①溶血毒性：TDH对人和兔红细胞的溶血性较高，对马红细胞不溶血。②细胞毒性：对多种培养细胞（如Hela细胞、FL细胞及鼠心肌细胞等）有细胞毒性。③心脏毒性：可导致心脏出现异常表现如ST-T改变、房室传导阻滞、室颤或心跳骤停及心肌损伤。④肠毒性：使肠毛细血管通透性增高，向肠腔分泌亢进。另一致病因子为耐热相关溶血素（thermostahle related hemolysin,TRH)，其生物学特性与TDH相似。

（二）微生物学检验

1．副溶血性弧菌的检验程序副溶血性弧菌的检验程序见图19-2。

图19-2副溶血性弧菌的检验程序

2．标本采集与运送可采集患者的粪便、肛拭子和可疑食物。应及时接种于碱性蛋白胨水中或于卡-布运送培养基中送检。

3．分离培养将标本接种于含1％ NaCI或3％ NaCI的碱性蛋白陈水中，增菌培养后再转种于TCBS平板中或嗜盐菌选择性平板中。也可将标本直接接种于TCBS平板中或嗜盐菌选择性平板中置空气环境培养。该菌在碱性蛋白陈水中经6～9 h增菌可形成菌膜，在TCBS平板上形成直径0.5～2.0 mm大小、蔗糖不发酵的蓝绿色菌落。

在嗜盐菌选择性平板上，菌落较大、圆形、隆起、稍混浊、半透明或不透明、无黏性。在SS平板上形成扁平、无色半透明、蜡滴状菌落，有辛辣味，不易刮下，48 h后牢固黏着在培养基上，部分菌株不能生长。麦康凯、伊红美蓝和中国蓝琼脂平板不能用于本菌的初次分离。

4．鉴定副溶血性弧菌常见的生化、生理特征副溶血性弧菌常见的生化、生理特征见表19-4。

表19-4副溶血性弧菌常见的生化、生理特征

注：+表示＞90％菌株阳性；+／-表示可变，>50％菌株阳性；一表示＜10％菌株阳性。

(1)主要生化特征：氧化酶阳性，0/129(150 ug）敏感，发酵葡萄糖、麦芽糖、甘露醇产酸，不发酵蔗糖、乳糖。吲哚试验阳性。大部分菌株脲酶、精氨酸双水解酶阴性，VP试验阴性。赖氨酸脱羧酶、鸟氨酸脱羧酶阳性。

(2) NaCl生长试验：该菌在不含NaCl和含10％蛋白胨水中不生长，在含3％ NaCI和7％ NaCl蛋白陈水中生长。

(3)神奈川现象：在特定条件下，副溶血性弧菌中某些菌株在含高盐(7％NaCl）的人O型血或兔血及以D-甘露醇为碳源的琼脂平板上可产生β溶血，该现象作为鉴定致病性与非致病性菌株的一项重要指标。从腹泻患者中分离到的副溶血性弧菌菌株95％以上在我妻氏琼脂（Wagatsurna agar）上产生β溶血现象。在普通血平板上不溶血或只产生。溶血。

(4）毒素测定：可用免疫学方法测定TDH和TRH。也可用基因探针和PCR方法直接测定毒素基因tdh或trh。