一、厌氧菌的种类与分布

厌氧菌（anaerobic bacteria）是一大群只能在低氧分压或无氧条件下才能生长繁殖的细菌。根据革兰染色特性及是否形成芽胞，可将厌氧菌分为有芽胞的革兰阳性梭菌和无芽胞的革兰阳性及革兰阴性球菌和杆菌。有芽胞的厌氧菌只有一个梭状芽胞杆菌属，包括130个种；无芽胞的厌氧菌共有40多个菌属，300多个种和亚种。

厌氧菌广泛分布于自然界和人体中，除梭状芽胞杆菌能以芽胞的形式在自然界长期存活外，其他绝大多数厌氧菌存在于人和动物体内。在正常人的体表以及与外界相通的口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道等部位的黏膜上均有大量厌氧菌寄居，厌氧菌与所在部位的需氧菌和兼性厌氧菌共同组成人体的正常菌群。

在厌氧菌感染中，绝大多数是由无芽胞的厌氧菌引起的内源性感染，并且多为与需氧菌或兼性厌氧菌共同引起的混合感染，仅少数为单纯厌氧菌感染。

二、厌氧菌感染的原因

厌氧菌感染可发生在人体的各个部位，正常情况下，人体组织的氧化还原电势可阻止厌氧菌繁殖。当组织缺血缺氧时可使局部氧化还原电势降低，形成厌氧菌生长繁殖的适宜环境，而易于厌氧菌感染。造成厌氧菌感染的主要因素如下。

1．局部组织的氧化还原电势降低血管损伤、动脉硬化、肿瘤压迫、组织水肿、组织坏死及有异物等，使局部组织缺血缺氧，局部组织形成厌氧微环境。

2．皮肤黏膜屏障被破坏 拔牙或外科手术等损伤了局部皮肤黏膜的屏障作用，大面积外伤、刺伤及烧伤等均可造成局部组织氧张力或氧化还原电势降低。

3．机体免疫功能下降 各种因素导致的机体免疫功能降低，如长期慢性消耗性疾病患者，早产儿、老人以及接受放疗、化疗和使用免疫抑制剂的患者等易并发厌氧菌感染。

4.菌群失调长期或大量使用广谱抗菌药物如头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类或四环素等，均可诱发厌氧菌感染。

三、厌氧菌感染的临床指征

凡有下列情况者应怀疑有厌氧菌感染。

1．感染发生在黏膜附近口腔、鼻咽腔、肠道、阴道等部位黏膜上均有大量厌氧菌寄居，这些部位及附近若有损伤，常易发生厌氧菌感染，如流产后、胃肠道手术后发生的感染。

2．深部外伤如枪伤、人被动物咬伤后的继发感染，伤口较深且有泥土异物等，常为厌氧菌感染。

3．感染局部组织有气体产生有些厌氧菌在感染局部可产生大量气体，引起组织肿胀和坏死，局部有捻发感、皮下有捻发音，如产气荚膜梭菌引起的气性坏疽。感染局部组织有气体产生是厌氧菌感染的重要特征之一。

4．有特殊的分泌物分泌物恶臭，或呈暗红色，并在紫外光下发出红色荧光，均可能是厌氧菌感染。如产黑色素普雷沃菌和不解糖卟啉单胞菌引起的感染。

5．某些抗生素治疗无效的感染长期应用氨基糖苷类抗生素治疗无效的患者，可能为厌氧菌感染。

6．细菌学特征标本直接涂片革兰染色镜检，发现细菌着色不均匀、形态奇特、呈明显多形性；镜检发现有细菌，而需氧培养阴性者；或在液体及半固体培养基深部有细菌生长，均可能是厌氧菌感染。