假丝酵母菌俗称念珠菌，生物学分类为半知菌亚门半知菌纲隐球菌目假丝酵母菌属。本属有81个种，其中有11种对人有致病性，并以白假丝酵母菌（C. albicans）为最常见、致病力最强的条件致病性真菌。此外，热带假丝酵母菌（C.tropicalls)、克柔假丝酵母菌(C. krusei)和光滑假丝酵母菌(C.glabrata）也较多引起疾病。

一、生物学特性

白假丝酵母菌呈圆形或卵圆形，直径为3～6 mim，革兰染色阳性，但着色不均匀。以出芽方式繁殖，形成芽生孢子，孢子伸长形成芽管，不与母体分离，继而形成较长的假菌丝。营养要求不高，在普通琼脂及沙保氏培养基上均生长良好。需氧，室温或37℃培养2～3天后长出类酵母型菌落，表面光滑，呈奶油色或灰白色，带有浓厚的酵母气味。在玉米粉培养基中可长出厚膜孢子。

二、临床意义

白假丝酵母菌广泛分布于自然界，通常存在于人的口腔、上呼吸道、肠道和阴道黏膜中。白假丝酵母菌是重要的条件致病性真菌，当机体抵抗力下降或菌群失调时，白假丝酵母菌可侵犯人体多个部位，引起各种念珠菌病。常见的如下。

1．皮肤念珠菌病 好发于皮肤潮湿和皱褶处，如腋窝、腹股沟、乳房下、会阴部及指（趾）间等部位。可引起皮肤湿疹样症、指（趾）间糜烂症等。

2.黏膜念珠菌病 寄生在口腔、外阴和阴道等部位，引起鹅口疮、口角糜烂、外阴与阴道炎等。以鹅口疮最为常见。

3．内脏念珠菌病 常引起支气管炎、肺炎、食管炎、肠炎、膀胱炎、肾孟肾炎等。偶尔引起败血症。

4．中枢神经念珠菌病 多由其他原发病灶转移而来（呼吸系统及消化系统病灶），可引起脑膜炎、脑脓肿等，后果严重。但不易被发现，病死率高。

三、微生物学检验

（一）标本直接检查

1．直接镜检 取痰、脓汁、局部炎症性分泌物或脑脊液沉淀物等直接涂片，革兰染色后镜检，镜下可见革兰阳性圆形或卵圆形菌体、芽生孢子以及假菌丝，方可确诊。

2．抗原检测 应用免疫印迹法或ELISA，可在患者血中检出白假丝酵母菌细胞壁甘露聚糖，特异性高。

3．抗体检测 用乳胶凝集试验和对流免疫电泳等检测血清中抗白假丝酵母菌抗体。

4．核酸检测 用PCR法扩增白假丝酵母菌DNA后，用分子探针检测，具有较好的敏感性和特异性。

（二）分离培养

将标本接种于沙保氏培养基中，于37℃或25℃培养1～4天后，培养基表面可出现奶油色的类酵母型菌落。镜检可见假菌丝和芽生孢子。

（三）鉴定试验

1.芽管形成试验将白假丝酵母菌接种于0.5～1 mL正常人或动物血清中，37℃孵育1.5～4 h后镜检，可见芽生孢子和芽管形成。热带假丝酵母菌在6h或更长时间亦可形成芽管，但其他假丝酵母菌一般不产生芽管。

2．厚膜孢子形成试验将白假丝酵母菌接种于1％吐温80(Tween 80)玉米粉培养基中，25℃孵育24～48 h后镜检，可见在其菌丝顶端、侧缘或中间形成厚膜孢子。目前认为此试验是鉴定白假丝酵母菌的重要条件。

3．糖同化或发酵试验 假丝酵母菌凡能发酵某种糖，一定能同化该糖，故只需做那些不被发酵糖的同化试验。假丝酵母菌属的同化及发酵试验结果见表30-1。

表30-1假丝酵母菌属的同化及发酵试验结果

注：*表示以往称假热带假丝酵母菌（C. pseudotropicalis) ;△表示菌种变异；＋表示比阴性对照长得好；一表示长得不如对照或不发酵；表示发酵产气。

现有商品化的显色培养基如科玛嘉念珠菌显色培养基（CHRO-Magar）可快速鉴定白假丝酵母菌和其他假丝酵母菌。

（四）药敏试验

对两性霉素B,5-FC等药物敏感，但对5-FC极易产生耐药性。临床治疗时常将两种药物联合使用。

（五）动物试验

将1％的白假丝酵母菌1 mL经耳静脉注射于家兔体内，或0.2 mL尾静脉注射于小白鼠体内，观察5～7天，注意动物是否死亡。剖检后见脏器尤其是肾脏有多种小脓肿形成，镜检可见假菌丝和厚膜抱子，即为白假丝酵母菌感染。其他假丝酵母菌对动物无致病性。