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钠通道阻滞剂又可分为la、Ib、Ic三个亚类。其中Ia亚类适度阻滞Na+通道,主要影响传导速率;Ⅰb亚类药物轻度而迅速地阻滞Na+通道,影响动作电位4相Na+内流而降低自律性;Ⅰc亚类药物的特点是阻滞Na+通道作用明显,对心肌自律性和传导性有较强的抑制作用。临床常用的钠通道阻滞剂如下。
普鲁卡因胺(Procainamide),主要用于防治室上性心动过速的反复发作,安全性好,可口服和注射给药。
利多卡因(Lidocaine),具有局麻药的作用,可用于各种室性心律失常,是一个安全有效的药物。
美西律(Mexiletine),与利多卡因的作用类似,适用于各种原因引起的室性心律失常。特别是适用于急性心肌梗死和洋地黄引起心律失常。
普罗帕酮(Propafenone),主要用于治疗室性和室上性心动过速,室性和室上性异位搏动,还有一定的β阻滞活性和钙拮抗活性。
氟卡尼(Flecainide),用于治疗早搏和室上性心动过速,具有良好的疗效和耐受性。
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