在皮肤受到严重创伤、烧伤、烫伤时,大面积深度皮肤缺损创面不能自行修复,需要进行皮肤移植。当自体皮肤不能满足需要时,需要用异体皮肤和人工皮肤。异体皮肤由于排斥反应,一般经2-3周后即发生溶解脱落。人工皮肤是采用组织工程学和细胞生物学的原理与方法,在体外重组的具有生物学活性的皮肤类似物,按组成成分不同可分为单纯人工真皮和具有表皮
细胞层的活性复合皮。目前,已研制成功多种人工真皮,如来源于异体或异种(猪)皮的无细胞真皮、以胶原为主要原料经冷冻干燥后形成的海绵状胶原膜,还有透明质酸膜、聚乳酸/聚羟基乙酸网状膜等。它们的基本特点是抗原性弱,生物亲和性好,植入创面后降解慢,可诱导自体的成纤维细胞、血管内皮细胞及新生毛细血管浸润生长,形成新的、胶原纤维排列规则的真皮样组织,从而重建真皮层。复合皮则是以各种人工真皮为载体,取患者很小的一块皮肤,分离其中的表皮细胞,在培养箱中培养,不断进行传代扩增,将扩增的细胞像播种一样接种在人工真皮上,再培养一段时间,就可以形成含4-6表皮细胞层和真皮层的夹心汉堡包式的人工皮。从理论上分析,取4-20cm2自体皮片的表皮细胞于体外培养2-3周,可形成1000-10000cm2时的人工皮肤。由于复合皮同时含有表皮与真皮层,从而避免了单纯表皮细胞膜片移植不耐磨、易收缩、存活率低的缺陷,又避免了单纯人工真皮移植仍需移植自体薄皮片的不足。除烧伤外,在大面积的皮肤撕脱伤、瘢痕、慢性难愈性皮肤溃疡、面部软组织凹陷等治疗中,人工真皮也能发挥较好的作用,使创面修复质量明显提高。复合皮的应用可望为大面积皮肤损伤患者提供充足的皮源,并改善创面愈合
质量。
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