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维生素D种类很多,目前约有10余种,均系类固醇衍生物,其中以维生素D2和维生素D3较为重要。
维生素D主要来源于鱼肝油,并常与维生素A共存,在牛乳、奶油、蛋黄中含量也较高。
此类药物都是甾醇开环衍生物,含有一个醇羟基,有旋光性,右旋体有效,均含有不饱和键。
化学名为9,10-开环麦角甾-5,7,10(19),22-四烯-3β-醇,又名骨化醇,麦角骨化醇。
本品纯品为白色结晶性粉末,不溶于水,可溶于植物油,植物油对其有稳定作用。本品分子因含有较多双键,遇光或空气均易氧化变质,使生物活性降低,毒性增加。需避光、密闭于阴冷处保存。
本品无水氯仿液与三氯化锑无水氯仿液作用显黄色,本品氯仿溶液遇乙酐硫酸试液,初显黄色,最终显绿色(为酯类化合物的共有性质),可用于鉴别。
本品遇酸不稳定,生成异变速幽醇,在光照下,异变速甾醇遇碘吡啶生成5,6-反式麦角骨化醇。
本品与滑石粉和磷酸氢钙作用,可发生异构化,生成异骨化醇和5,6-顺异骨化醇。
本品能促进钙、磷的代谢,临床用于防治拘楼病及骨质软化病。
化学名为9,10-开环胆甾-5,7,10(19)-三烯-3β-醇,又名胆骨化醇。
本品性状、稳定性与维生素D2相似。但由于在结构上维生素D3比维生素D2少一个双键和甲基,所以化学稳定性高于维生素D2。
本品本身不具有生物活性,进入体内被肝、肾代谢形成la,25-二羟基维生素D2即活性维生素D,才能发挥作用。维生素D2亦如此。
本品主要维持血钙、血磷平衡。临床主要用于抗佝偻病,常与钙制剂合用。
当维生素D缺乏时,儿童可导致佝偻病,老年人可致骨质疏松。维生素D常与维生素A共存于鱼肝油中,维生素D有许多种,其中临床最常用最有效的是维生素D2和维生素D3。人体皮肤内含有维生素D元,经紫外线照射后,分别转换成维生素D2和维生素D3,因此,在夏秋季节尤其是夏季,阳光充足、紫外线丰富,人们一般不会缺乏维生素D。
专家指出,服用维生素D剂量不宜过大,时间不宜过长,否则可引起血钙过高、软组织异位钙化。出现疲劳、乏力、失眠、精神萎靡、皮肤干燥、烦躁不安、食欲不振、恶心、呕吐、身体消瘦、发热或持续性腹泻及阵发性腹痛等症状;严重者可出现幻视、半盲、抑郁、行动困难、肌张力减低、心肌及动脉壁钙化、肾浓缩功能减低及高血钾症等;并可出现多饮、多尿、蛋白尿、脱水、血中尿素增高、碱性磷酸酶增高、电解质失调、心电图异常等副作用。据报道,孕妇超量连续服用维生素D三周以上时,可致胎儿血钙增高及出生后智力障碍,肾、肺小动脉狭窄和高血压等不良反应。显然,使用维生素D剂量不宜过大,时间不宜过长,否则将危害身体健康。
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