十、常见过敏反应的种类

(一)过敏性紫癜

过敏性紫癜是一种血管变态反应性出血疾病。机体对某些物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎，使小动脉和毛细血管通透性和脆性增高，伴有出血和水肿。

1.临床表现

发病前1～3周往往有上呼吸道感染史，并且表现出全身不适、疲倦乏力、发热和食欲不振等，继之出现皮肤紫癜，伴有关节痛、腹痛、血尿或黑便等。

2.类型

(1)皮肤型最常见，因真皮毛细血管和小动脉呈无菌性、坏死性血管炎，多数以皮肤瘀点为主要表现，可伴有皮肤轻微瘙痒、小型荨麻疹或丘疹。瘀点在四肢和臀部，特别在下肢的内侧为多见。

(2)腹型主要表现为腹痛，常呈阵发性绞痛或持续性钝痛，可伴呕叶、腹泻和使血。

(3)关节型以关节肿胀、疼痛为主，多发生在膝、踝、肘、腕等关节。

(4)多在紫癜后一周出现蛋白尿和血尿，有时伴水肿，可发展为慢性肾炎。

(5)混合型和特殊类型可出现惊厥、瘫痪和昏迷。

(二)过敏性皮炎

过敏性皮炎主要表现为皮肤红肿、瘙痒、疼痛、荨麻疹、湿疹、斑疹、丘疹、风团皮疹、紫癜等。有以下几种临床表现。

1.药疹

有些药物和化学物质会引起皮肤过敏反应，主要表现为皮肤红斑、紫癜、水泡及表皮松解、瘙痒疼痛，有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。

2.接触性皮炎

接触性皮炎指皮肤接触某种物质后，局部发生红斑、水肿、痒痛感，严重者可有水泡、脱皮等现象。

3.湿疹

近年来湿疹的发病率有上升的趋势，这与化学制品的滥用、环境污染、三废治理不善、生活节奏加快、精神压力加大等因素有关。发病特点：任何年龄均可发病；可发生于体表的任何部位；反复发作；局部或全身可见红斑、斤疹、水泡、糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着；剧烈瘙痒。

4.荨麻疹(风团、风疹块)

荨麻疹是指机体对各类刺激在皮肤上表现的一种血管神经性反应(皮下组织的小血管扩张，管壁的通透性增大，发生渗出作用，形成局部水肿)。症状为皮肤突然剧烈瘙痒或有烧灼感，患处迅速出现大小不等的、局限性块状的水肿性风团，小到米粒，大至手掌大小，常见为指甲至硬币大小，略高于周围皮肤。

(三)过敏性哮喘

某些过敏原进入患者体内，便通过一系列反应，使肥大细胞或嗜碱粒细胞释放致敏活性物质。致敏介质作用于支气管上，造成广泛小气道狭窄，发生喘憋症状，如不及时治疗，哮喘可以致命。

(四)过敏性鼻炎

过敏性鼻炎的典型症状主要有三个：一是阵发性、连续性的喷嚏，每次发作一般不少于5个，多时甚至达到几十个，打喷嚏多发生在早起、夜晚入睡时间，在季节变换期间表现加重，严重的几乎每天都会发作几次；二是喷嚏过程中伴随有大量清水样的鼻涕；三是鼻腔的堵塞，每次发作的轻重程度不一，可持续十几分钟至几十分钟不等。

(五)过敏性休克

过敏性休克是指强烈的全身过敏反应，症状包括血压下降、皮疹、喉头水肿、呼吸困难。50%的过敏性休克是由药物引起的，最常见的便是青霉素过敏，多发生在用药后5min内。

上述过敏症状除了可能由致敏化学品引起外，还可能由很多其他因素引起，包括遗传、精神压力、气候、环境(花粉、细菌、病毒、外毒素、尘螨、柳絮、冷空气、温度、紫外线、电离辐射等)、食物、化妆品、药物等。

过敏反应除了上述之外，还有脸部红血丝、化妆品过敏、花粉过敏、空气过敏、食物过敏(消化道过敏)等种类。关键看致敏原作用在什么部位的靶细胞，如果致敏原的靶细胞在皮肤，致敏原进入机体后将与皮内靶细胞结合，引起一系列生物反应，导致临床上出现荨麻疹、湿疹等各种不同的过敏性皮肤疾病：如果致敏原靶细胞在呼吸道，则产生呼吸道的过敏反应，临床上常见的疾病为过敏性鼻炎、支气管哮喘等；如果致敏原靶细胞在眼结膜，则发生过敏性眼结膜炎等。

十一、过敏反应的部位

发生过敏现象的部位不一定是在接触到过敏原的部位，有可能在身体的另一部位出现或再次出现，这是由于过敏原进入体内血液，可随血液流动，而且，抗原刺激产生的抗体也随血液流动。这在调查过敏原时尤其要引起注意。

食入或吸入：当食物、药物或化学物质被食入或吸入后，过敏原可进入血流，“旅行”到达远隔部位(如皮肤和鼻咽、扁桃体、气管、支气管及胃肠道等各器官黏膜)，这些组织中有许多表面结合了IgE的细胞，过敏原可与这些IgE结合，从而可到达体内某处感染的细胞。食物过敏开始时可发生舌体或咽喉部水肿，随后可发生麻刺感、恶心、腹泻或胃部痉挛，并可发生鼻腔黏膜水肿、鼻塞或皮肤反应。

经皮肤吸收：过敏性接触性皮炎是由局部皮肤反应所致的皮肤炎症。大多数过敏性接触性皮炎不是由IgE导致，而是通过细胞炎症造成的。值得注意的是，当一些过敏原接触皮肤导致皮肤过敏的同时，可被皮肤吸收，从而引起全身性反应，不一定局限于接触处的皮肤。幸好对于大多数人而言，皮肤对于接触性过敏原来说是一层强大的“障碍”，也就是说大多数接触性过敏性皮炎是局限性的。常见的过敏性接触性皮炎包括：乳胶过敏、植物过敏、染料过敏、化学物质过敏、金属过敏、化妆品过敏。

注射：如果过敏原被直接注射(肌注或滴注)进入血液循环可发生最严重的反应。这种途径的过敏可导致全身反应，并导致危及生命的过敏性休克，如青霉素过敏、虫叮蛇咬引起的过敏等。

相关链接：致敏（四）

文章来源：《有机合成安全学》

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