二、化学物质过敏反应的形成及特点

(一)三个基本步骤

化学物质过敏反应的产生过程，必须有以下三个基本步骤：

(1)具有致敏作用的化学物质(致敏原)经过一定途径进入机体，与组织蛋白质等结合，形成完全抗原，刺激免疫活性细胞，产生致敏淋巴细胞或体液抗体。

(2)一般经过一定时间的致敏期，一般为1～2周(甚至短至几个小时)，体内免疫反应得到充分发展，形成一定数量的致敏淋巴细胞或特异抗体。

(3)再次以一定途径接触该化学物质(激发)，即可使机体对该抗原(化学物质)感受性增高的状态以已知病理现象的形式表现出来。而过敏反应的表现形式(过敏性休克、变态反应性炎症等)，则与实验动物种类、致敏或激发染毒的方式、致敏原的特性与剂量、致敏期的长短等条件有关。

(二)五个特点

化学物质引起的过敏反应病变有以下五个特点：

(1)过敏反应的表现不同于该物质的一般毒性反应，组织病变不同于该物质的中毒性变化，而是免疫反应性炎症变化。

(2)初次接触后一般经过1～2周(极少为几天或几小时)的致敏期，再次接触同一物质，反应即可出现。

(3)不完全遵循毒理学的剂量-反应的规律，很小剂量进入人体即可致敏，再次接触小量该物质，症状即可再现。

(4)具有专一性，必须与致敏原化学结构相同或具有交叉反应的化学物质接触，才能引起反应的再现。

(5)并非一定是接触过敏原的部位或器官才会出现过敏反应症状。例如，虽然仅手部接触，但是却可能在背部、腿部、胸部或肠胃道等部位出现过敏。

三、常用的抗过敏药物

常用的抗过敏药物主要包括以下四种类型。

(一)抗组胺药

抗组胺药是最常用的抗过敏药物，最适用于Ⅰ型(速发型)过敏反应。常用的有苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏、赛庚啶、息斯敏、特非拉丁等。这类药物均为H1受体阻滞剂，因其与组胺有相似的化学结构，故能与之竞争结合组胺受体，对皮肤和黏膜过敏反应的治疗效果较好，对昆虫咬伤的皮肤瘙痒和水肿有良效；对血清病的荨麻疹也有效，但对关节痛和高热者无效；对支气管哮喘疗效较差。用药剂量应个体化，副作用是嗜睡，驾驶人员、机械操作人员以及从事危险操作或关键工作的人员应避免使用中枢抑制作用较强的品种。

(二)过敏反应介质阻滞剂

过敏反应介质阻滞剂也称为肥大细胞稳定剂。这类药物主要有色甘酸钠(咽泰)、色羟丙钠、丽替芬(甲哌噻庚酮)等。主要用于治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、溃疡性结肠炎以及过敏性皮炎等。

(三)钙剂

钙剂能增加毛细血管的致密度，降低通透性，从而减少渗出，减轻或缓解过敏症状。常用于荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、血清病、血管神经性水肿等过敏性疾病的辅助治疗。主要有葡萄糖酸钙、氯化钙等，通常采用静脉注射，奏效迅速。钙剂注射时有热感，宜缓慢推注，注射过快或剂量过大时，可引起心律失常，严重的可致心室纤颤或心脏停搏。

(四)免疫抑制剂

免疫抑制剂主要对机体免疫功能具有非特异性的抑制作用，对各型过敏反应均有效，但主要用于治疗顽固性外源性过敏反应性疾病、自身免疫病和器官移植等。这类药物主要有以下5类：①糖皮质激素类，如可的松、强的松和泼尼松龙等；②微生物代谢产物，如环孢素和藤霉素等；③抗代谢物，如硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等；④多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体，如抗淋巳细胞球蛋白和OKT3等；⑤烷化剂类，如环磷酰胺等。

一旦发生过敏反应，首先要尽快准确找出过敏原，禁止再次接触该过敏原，另外要及时送医院由专科医生就诊。过度的免疫反应往往造成组织和细胞损伤而导致炎症，所以专科医生还要作协同综合的抗炎治疗。

相关链接：致敏化学品的认识和管控（一）

文章来源：《有机合成安全学》

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